肾癌患者出院之后,最常问的两个问题是怎么吃、能不能动。这两件事看起来琐碎,却直接影响恢复的节奏与长期的生活质量。多数患者切掉了一部分甚至一侧肾脏,肾功能的余量比常人少,饮食与运动的安排都要按这个前提来。
总热量要够
身体的运转靠能量,能量的来源是碳水化合物、脂肪与蛋白质。热量给不够,身体会分解自身蛋白质供能,产生更多含氮废物,肾脏的负担反而加重。所以肾癌患者的总能量必须充足,一般按每公斤体重三十到三十五千卡来算。
这些热量主要来自碳水化合物。肾脏病人往往要限制蛋白质,主食的比例就要相应提高,可以选择大米、小麦、玉米等谷类。脂肪要低,占总热量的三成左右,饱和脂肪酸控制在一成以下,动物油脂、内脏、蛋黄、鱼子尽量少吃,食用油以玉米胚油、芝麻油这类植物油为主。鱼类值得推荐,既能提供优质蛋白,脂肪含量也低。

蛋白质要限,但不能不吃
蛋白质过多,氨基酸从尿里排出去,肾脏排泄负担加重。一般按每公斤体重一点五克左右安排,具体要看肾功能指标由医生调整。
需要少吃的包括大豆类、豆腐、海鲜、浓肉汤、甲鱼等可能加重肾脏负担的食物。红肉与加工肉的摄入量与肾癌发病风险相关,日常最好用鱼和家禽替代牛羊猪肉。
蔬菜水果与几个数字
新鲜蔬菜水果里的植物化学物质有抗氧化与抗增殖活性,是抗癌饮食的主体。建议每天保证三到五种蔬菜、两到四种水果,深色蔬菜与富含维生素丙的水果优先,比如胡萝卜、南瓜、豌豆、豆芽、柑橘类。
但肾功能不全、每日尿量少于五百毫升的人要谨慎。这类患者血钾容易偏高,而紫菜、冬菇、香蕉、菠萝、菠菜、芹菜、马铃薯等含钾丰富,需要控制。
盐要少。每天用盐不超过六克,水肿明显或合并高血压的人还要更严,肾功能不全者每日食盐控制在五克以内。咸菜、泡菜、紫菜、芹菜、萝卜等含钠高的食物要少吃。
磷和钙也要留意。肾脏排泄能力下降时,磷在体内蓄积会导致血磷升高、血管钙化与甲状旁腺功能亢进,动物肝脏、海带、紫菜、芝麻酱、干豆类含磷较高。钾的需要量约每天二点五克,正常进食通常够用,正在用排钾利尿剂、尿量明显增多的人,可以适当补充香蕉、苹果或新鲜果汁。

食品卫生别忽略
发霉的食物一律不碰。熏烤、腌制、盐渍的食物少食,熏制食品里含多环芳烃类物质。含色素、甜味剂等添加剂多的糖果、饮料、烤制食品也要减少。蔬菜水果食用前浸泡、冲洗、去皮,能去掉大部分农药残留。
运动与康复锻炼
术后早期以步行为主,从每天十分钟开始,逐步加到三十到四十分钟。伤口愈合后可以加入轻阻力训练,比如弹力带、靠墙静蹲,目的是维持肌肉量,避免体重快速下降。
运动强度以微微出汗、能正常说话为宜。出现明显乏力、心慌、伤口牵拉痛就停下来。术后三个月内避免提重物与剧烈扭转躯干,具体时间按手术方式由医生确定。
居家护理方面,留意体重与尿量的变化,每周固定时间称重,短期内体重增加超过两公斤要警惕水肿。血压每天测一次并记录,出现泡沫尿增多、下肢浮肿、食欲明显下降,及时就诊。

饮食与运动都不是一成不变的。复查结果出来后,按肾功能的分期调整蛋白与钾磷的摄入,比照着一张固定食谱吃更靠谱。
































